GNP, MetLife y AXA, las de más reclamaciones

Entre enero y octubre del 2016, las empresas aseguradoras que operan en el país recibieron más de 31,700 reclamaciones. De este total, 1,984 (6%) fueron por el producto de seguro de gastos médicos mayores, reveló la Condusef.

Si se toma en cuenta que hoy en día hay 10.8 millones de asegurados en el ramo de gastos médicos en México, esta cifra da un índice de apenas dos reclamaciones por cada 10,000 asegurados.

Mario di Costanzo, presidente de la dependencia, detalló que GNP, MetLife y AXA fueron las aseguradoras que, en dicho periodo, concentraron 50% de las quejas (997) por el producto de seguro de gastos médicos mayores. Estas empresas, son algunas de las más grandes en su ramo.

Pero además, dijo, el Índice de Atención al Usuario (IDATU) colocó a GNP con una calificación de 7.11, a MetLife con 4.66 y a AXA con 7.05.

En conferencia de prensa en la que presentó un simulador de gastos médicos mayores, el funcionario explicó del total de las quejas hacia este producto, 853 (43%) fueron por la negativa de la empresa al pago de la indemnización; 165 (8%) por inconformidad con el tiempo para el pago de la misma y 155 (8%) por inconformidad en el monto de la indemnización.

De cada 10 reclamos, cuatro fueron porque la aseguradora se negó a pagar la indemnización, uno por el tiempo para su pago y uno por el monto de la indemnización .

Pero, además, expuso que sólo tres de cada 10 quejas se resuelven a favor del usuario. Esto se debe en parte, dijo, a que en el momento de la contratación, el agente de ventas no informa bien al usuario las condiciones del producto.

De acuerdo con la Condusef, con base en información de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), a septiembre de este año había 10.8 millones de personas con productos de seguros de gastos médicos y accidentes.

En el 2015 las aseguradoras cubrieron aproximadamente 900,000 accidentes y enfermedades por más de 35,000 millones de pesos.

El 64% de los montos pagados se destinó a la atención de cinco grupos de padecimientos: neoplasias, aparato digestivo, sistema osteomuscular y del tejido conectivo, traumatismos, envenenamientos y sistema circulatorios , detalló.