La ola Ómicron en México: proyecciones al 1 de junio de 2022

Desde el 25 de marzo de 2020, el Instituto para la Métrica y Evaluación de la Salud (IHME por sus siglas en inglés) publica cada semana las estimaciones de infecciones y muertes por Covid-19 para el mundo. En este contexto, México es uno de los pocos que cuenta con estimaciones estatales. La última estimación, fue publicada el 4 de febrero e incluye datos para México hasta el 31 de enero de 2022.

En base a estos resultados, podemos decir que la ola Ómicron sigue desarrollándose en el mundo. En México, la transmisión ha alcanzado su punto máximo en Coahuila, Chihuahua, Durango, Nayarit, Nuevo León, San Luis Potosí, Sinaloa y Sonora, en donde se ha iniciado un descenso. Aunque ésta incipiente caída, aún no afecta el promedio nacional.  Por otro lado, seguimos a la espera de que aumente el número de infectados en los estados donde el número de susceptibles es alto, como es el caso de: Chiapas, Colima, Guerrero, Oaxaca y Veracruz. La combinación de variantes en Chihuahua, Yucatán y Zacatecas seguramente frenará el descenso de la curva con respecto al resto del país. Para abril, la ola de Ómicron debería haber disminuido en gran medida. En ausencia de una nueva variante con un escape inmunitario considerable, la transmisión desde abril hasta fines del verano debería ser baja. La disminución de la inmunidad combinada con la estacionalidad implica un regreso de la transmisión de Ómicron más adelante en el año.

Algunos hechos:

1. Con respeto a las estimaciones de hace dos semanas, el número de infectados a nivel nacional disminuyó 13.5%; el número de casos también bajó 9%, sin embargo, tanto las hospitalizaciones como las defunciones aumentaron. Consideramos que en gran medida estos incrementos se relacionan con casos incidentales. 
2. Estimamos que 85% de las personas en México se han infectado al menos una vez al 31 de enero y que la tasa de contagio (R efectiva) calculada usando casos, hospitalizaciones y muertes, es mayor que 1 en 10 estados, principalmente localizados en el centro y el sur del país. Llama poderosamente la atención que este mapa este completamente contrapuesto al mapa que presenta el semáforo del 7 al 20 de febrero (ver los mapas)
3. Con base a los datos publicados por GISAID y varias bases de datos nacionales, combinados con nuestro modelo de dispersión de variantes, estimamos que la variante Alfa nuevamente circula en 10 estados; que la variante Beta no circula en ningún estado; que las variantes Delta y Ómicron esta presentes en los 32 estados y la variante Gamma solo en 12 estados.
4. Las infecciones diarias estimadas en el escenario de referencia, que representa lo que creemos que es más probable que suceda, descenderán a 10,340 el 1 de junio de 2022, así mismo, los casos diarios disminuirán a 290 para la misma fecha. Se proyectan 586,000 muertes totales acumuladas por COVID-19 para el 1 de junio. Esto representa 15,000 muertes adicionales del 31 de enero al 1 de junio. Las muertes diarias reportadas de Covid-19 en el escenario de referencia disminuirán a 0 en junio 1, 2022.

Más allá de la ola de Omicron, IHME considera que la estrategia para gestionar la epidemia debe abordar tres cuestiones. 

En primer lugar, hay que estar preparado para la aparición de nuevas variantes con suficiente escape inmunitario para dar lugar a una nueva ola. Esto incluye mantener la vigilancia, expandir la producción y el acceso a los antivirales, continuar promoviendo la vacunación entre los indecisos, explorar el desarrollo de vacunas que puedan bloquear la transmisión (a diferencia de nuestras vacunas actuales que reducen principalmente la enfermedad grave y la muerte) y desarrollar mensajes claros para la población vulnerable (mayores y con comorbilidades) a protegerse mediante el uso de mascarillas y el distanciamiento social si surge una variante grave.  En Europa han surgido tres patrones que justifican abrir la discusión. 

la sustitución de la subvariante BA1 de Ómicron por BA2 en Dinamarca se ha asociado con una onda prolongada de Ómicron. Hasta la fecha, no hay indicios de que BA2 sea más grave que BA1. La sustitución de BA1 sí implica una mayor transmisibilidad y/o un mayor escape inmunitario. La pregunta clave en términos de escape inmunitario es si se trata de una infección con variantes anteriores o, de hecho, si uno puede infectarse con BA2 después de una infección con BA1. Si bien BA2 puede extender la duración de la ola de Ómicron y el período de presión sobre los hospitales, no parece probable que cambie la perspectiva general de la ola de Ómicron. 

En Irlanda del Norte y Chipre han tenido aumentos secundarios después de un pico inicial de Ómicron. Hay informes de BA2 en Chipre, pero no hay datos suficientes para confirmar que esta sea la causa del aumento secundario. 

En el Reino Unido, Grecia y algunos otros lugares, la disminución de casos se detuvo con un período prolongado de transmisión sostenida. Lo más probable es que este patrón sea ondas Ómicronicron que comiencen y alcancen su punto máximo en diferentes momentos para las regiones dentro de estos países.

En segundo lugar, a medida que disminuya la ola de Ómicron, acelerar la transición de las escuelas, los lugares de trabajo y las comunidades hacia una vida más normal. Las respuestas ágiles a futuras oleadas de la pandemia se beneficiarán de no prolongar la transición fuera de la fase actual. 

En tercer lugar, es muy probable que haya un aumento invernal de Ómicron o alguna otra variante debido a la disminución de la inmunidad y la estacionalidad invernal. En este sentido, es probable que los hospitales enfrenten una doble presión de influenza y Covid-19 durante el invierno. La planificación de cómo los hospitales manejarán esta mayor demanda en términos de personal, infraestructura física y financiamiento debe comenzar mucho antes del invierno.

*Este texto es un resumen del “Informe de resultados de COVID-19”, para México del 4 de febrero de 2022 que se puede consultar a detalle en 

** El autor es profesor de la Universidad de Washington del Departamento de Ciencias de la Medición en Salud y del Instituto para la Métrica y Evaluación en salud.

Twitter: @DrRafaelLozano