INSABI: Institución Insignia del Fracaso de la cuarta transformación

El día de ayer me dirigí al maestro Juan Ferrer Aguilar a nombre del Grupo Parlamentario del Partido Acción Nacional, dándole una cordial bienvenida a la mesa de trabajo de la Comisión de Seguridad Social, invitándole a acudir a la Comisión de Salud a la que nunca ha acudido, esperando sea antes que desaparezca el INSABI, “institución insignia del fracaso de la cuarta transformación”.

“Insignia del Fracaso”, porque a más de cuatro años de haber planeado el INSABI, sólo se puso en tinta Constitucional un rimbombante y hueco “Sistema Nacional de Salud para el Bienestar” y, como objetivo en el Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024, la única responsabilidad del INSABI “dar el servicio en todo el territorio nacional a todas las personas no afiliadas al IMSS o al ISSSTE”.

“Insignia del Fracaso” por la incompetencia gerencial de sus funcionarios, quienes a pesar de tener un “bono inicial” de 40,000 millones de pesos y más de 100,000 millones de pesos en el Fideicomiso, ha tenido de manera recurrente subejercicios presupuestarios que han llevado al Sector a la insuficiencia de personal, infraestructura, medicamentos e insumos, dañando a la población más necesitada.

“Insignia del Fracaso” por haber caído en la “tentación de lo imposible” al ofrecer, mintiendo de manera populista, gratuidad de servicios y medicamentos de primer mundo, sin tener ni haber planificado el respaldo presupuestario requerido siquiera para seguir otorgando los que entregaba el Seguro Popular. Por ello las renuncias de su secretario de Hacienda, del director del IMSS y de la subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sistema de Salud.

“Insignia del Fracaso” desde el primer día de su funcionamiento en 2020, al cobrar cuotas de recuperación que se comprometieron a eliminar. Cito sus declaraciones del 8 de enero del 2020 ante los reclamos de la población, donde usted reconoce la mentira diciendo: “por ley, la atención de primer y segundo nivel estará totalmente cubierta, pero no será así con la de tercer nivel, en la que se deberán pagar cuotas de recuperación a los centros nacionales de salud, no es que lo diga Juan Ferrer, hay una ley que se reformó”.

Insignia del Fracaso” por colocar mentira sobre mentira, incumpliendo lo establecido en la Ley, al retractarse de sus declaraciones ante el reclamo presidencial, diciendo que sí incluiría todos los niveles de atención, a sabiendas que sin presuuesto adicional sería imposible de realizar, trasladando los costos de sus mentiras a la población más humilde, haciéndoles pagar desde constancias de no derechohabiencia para recibir el servicio hasta los medicamentos y atención médica de padecimientos como el cáncer infantil y otras 65 enfermedades que antes sí cubría el Seguro Popular. La evidencia de lo dicho está en el Censo de Población y Vivienda que informó de 35 millones de mexicanos sin acceso a servicios de salud; en la Escuesta Nacional de Ingreso y Gasto en los Hogares que reporta un incremento del 58% del gasto de bolsillo llevando a mayor pobreza a miles de familias; la Encuesta de Salud y Nutrición recién publicada, mostrando una cobertura de vacunación menor al 29%, nunca antes vista en las últimas décadas por falta de biológicos y su aplicación; además de la falla en la salud preventiva reflejada en el aumento sin freno de las enfermedades crónico degenerativas.

“Insignia del Fracaso” al permitir a la cuarta transformación, legisladores incluidos, que la Secretaría de Hacienda retirara para otros propósitos que no son de salud, más de 60,000 millones de pesos del Fondo de Salud para el Bienestar (Fonsabi), y lo seguirá haciendo en el futuro causando, como ha sido ampliamente documentado, que los más pobres se queden sin atención en dos vertientes: Primera, ninguna enfermedad nueva para atender con dinero del Fondo de Gastros catastróficos y, segunda, más de 5 millones de niñas y niños sin ser atendidos de las enfermedades que sí incluía el Seguro Médico Siglo XXI que desaparecieron.

“Insignia del Fracaso” por tantos yerros y desatinos que desesperaron al presidente López Obrador, quien ordenó que el único objetivo del INSABI que era “dar el servicio en todo el territorio nacional a todas las personas no afiliadas al IMSS o al ISSSTE”, ya no lo será más, sacándose de su chistera, que será ahora responsabilidad del programa IMSS-Bienestar.

“Insignia del Fracaso” por la política basada en ocurrencias, con voluntarismo rampante, planeación sobre las rodillas y sin sostenibilidad financiera. Los hechos y tropezones están a la vista de manera nítida en Nayarit, ejemplo del desastre que se avecina: El gobernador de Nayarit reconoce tener una deuda de más de 5,000 millones; su Congreso le autoriza poner a la venta toda la Infraestructura en Salud para pagarla; el IMSS “convenia” con Nayarit y quizá con el INSABI darle el servicio de ampliación de cobertura; Nayarit se queda con el pasivo laboral y la responsabilidad que le da la Ley General de Salud y la Constitución del estado. Ante el desorden mayúsculo sale de la chistera otro organismo que aumentará la fragmentación tan criticada.

“Insignia del Fracaso” al empujar la dícese creación de un “Organismo Público Descentralizado” (OPD), el cual, según lo anunciado, se regirá por la Ley federal de Entidades Paraestatales; pero hasta hoy, solo declaraciones de oído y por fuera de la Ley existente, generando muchas dudas, entre ellas diez preguntas parlamentarias que le pediría a usted me pudiera contestar:

1.  ¿Se tomará a precio del INDABIN la Infraestructura de Salud de Nayarit a cambio de su deuda?
2. ¿La Infraestructura propiedad del gobierno federal traspasada a Nayarit en el año 2000 en la descentralización la adquirirán con la reventa propuesta?
3. ¿Las instalaciones, mobiliario y equipo comprado con fondos federales, estatales, municipales e incluso de las comunidades que donaron de manera gratuita terrenos para construir allí unidades médics, pueden ser revendidas y adquiridas al propio gobierno federal que las donó para pagar una deuda estatal?
4. ¿Cómo se ajustará ello, en su caso, a la normativa de contabilidad gubernamental?
5. ¿El IMSS-Bienestar cuando sea “OPD” como se dice, será el dueño de la infraestructura en reventa o será de la entidad gubernamental que la adquiera a cuenta de la deuda que tenga Nayarit con ellos?
6. ¿Si Nayarit no tiene o no considera conveniente aportar los recursos frescos obligados de aportación solidaria estatal en salud conforme a la Ley, los aportará “a cuenta” del valor de la infraestructura sanitariaq que quiere revender? De ser positivo, ¿por cuántos años lo admitirán?
7. ¿Qué papel juegan los sindicatos federales y estatales en la protección de los derechos de los trabajadores?
8. ¿Se tiene planeado cambiar la Ley de Coordinación Fiscal para asignar el ramo 33 de manera directa al IMSS-Bienestar? o ¿el INSABI continuará como agente de redistribución solamente?
9. ¿En el Ramo 12 que se tendría que reasignar a la supuesta OPD IMSS-Bienestar para cumplir con la responsabilidad asignada, será por acuerdo de coordinación o directa mediante cambios en la Ley?
10. ¿Se cambiará la Ley General de Salud para desaparecer al INSABI o dejarlo acotado a su mínima expresión para no reconocer su  fracaso y dejarlo solo con la función redistributiva de recursos y financiamiento del casi eliminado FONSABI?

Concluí poniendo a disposición de Ferrer las capacidades e iniciativas que el grupo parlamentario del Partido Acción Nacional hemos puesto en materia de salud en el Congreso al servicio del país. Les propusimos una gran alianza para diseñar un nuevo sistema de salud, que fortalezca la salud pública y reconforme la atención médica de las personas, integrando a todo el Sistema Nacional de Salud y demás actores que influyen en los Determinantes de la Salud. Tenemos toda la voluntad y hemos dado muestra de ello: al presidente López Obrador se le han aprobado el 97.4% de sus iniciativas y rechazado sólo una, la reforma energética. Somos, en el Partido Acción Nacional, una oposición que construye, los invitamos a enderezar juntos el rumbo de salud a favor de todas y todos los mexicanos de este gran país.

*El autor es médico cirujano, especializado en salud pública, doctorado en ciencias de la salud y en administración pública, y fue reelegido como diputado del grupo parlamentario del PAN en la LXIV Legislatura; asimismo es director de la Fundación Miguel Estrada Iturbide.