SHCP pide al sector asegurador romper "status quo" y  responder a necesidades de salud de los mexicanos

La Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) llamó al sector asegurador a transformar su modelo de negocio y acelerar la innovación para responder a las necesidades de salud de la población mexicana.

Durante la 35 Convención de Aseguradores de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), Héctor Santana Suárez, titular de la Unidad de Seguros, Pensiones y Seguridad Social de Hacienda, afirmó que el esquema actual “no está respondiendo a las necesidades” del país y advirtió que mantener el status quo limita la capacidad del sector para atender los nuevos retos sanitarios.

“El status quo puede ser rentable o predecible, pero no responde a las necesidades de una población como la de México, que enfrenta desafíos de salud cada vez más complejos, como la medicina genómica y tratamientos de altísimo costo”, señaló el funcionario ante representantes del gremio.

Santana Suárez sostuvo que las aseguradoras deben colocar a los usuarios en el centro de su estrategia, no sólo desde la perspectiva de costos, sino también mediante herramientas que faciliten la comprensión de las pólizas y mejoren el diseño de protocolos y procesos de atención.

“Si el sector no construye soluciones, la necesidad de responder a una sociedad que no se siente suficientemente cubierta seguirá creciendo, especialmente cuando el sistema público de salud enfrenta desafíos importantes”, indicó.

En este contexto, el funcionario destacó la necesidad de fortalecer la colaboración público-privada para ampliar la cobertura de seguros médicos en el país. Recordó que actualmente sólo una de cada 10 personas en México cuenta con un seguro de gastos médicos, nivel que consideró insuficiente frente a las necesidades de atención y prevención.

“Hay muchísimo por trabajar en la vinculación entre el sector público y privado. Existe un gran potencial que todavía no estamos aprovechando”, comentó.

Asimismo, señaló que el diseño de la política pública en materia de salud y aseguramiento debe ir más allá de atender el costo de las primas en el corto plazo y enfocarse en la calidad de vida de la población en las próximas décadas.

“La discusión no puede limitarse al costo de la prima en 2026, sino a la salud y calidad de vida que queremos para los mexicanos en 2040 o 2060”, apuntó.

En el mismo panel participó Gonzalo Arriagada Lillo, presidente de la Asociación de Instituciones de Salud Previsional (Isapres) de Chile, quien expuso el modelo de colaboración entre los sistemas público y privado en ese país.

El directivo explicó que el sistema privado chileno destina cerca de 60% de su capacidad de atención a usuarios del sistema público y el restante 40% a afiliados privados. Sin embargo, precisó que la mayor parte de su financiamiento proviene de la atención privada.

“La colaboración público-privada es una de las fortalezas más relevantes de nuestro sistema. La pandemia demostró que este modelo puede operar con eficiencia y evitar grandes sobresaltos”, afirmó Arriagada.

Evolución tecnológica

Santana también subrayó el papel de la innovación tecnológica y el uso de datos médicos para contener la inflación en los costos de salud. En este sentido, Lisa Balboa, directora senior de WTW, destacó que herramientas como la analítica avanzada, los expedientes médicos digitales y los dispositivos wearables permiten identificar de manera temprana enfermedades crónicas o padecimientos graves.

“Existe una enorme oportunidad para utilizar datos y tecnología para prevenir enfermedades y mejorar la salud de las personas”, afirmó Balboa.

Por su parte, Eduardo Izurieta, presidente ejecutivo y accionista de Saludsa, consideró que las aseguradoras deben generar valor para sus clientes incluso cuando éstos se encuentran sanos, y no únicamente al momento de enfrentar una enfermedad o accidente. El directivo señaló que el sector debe avanzar hacia modelos preventivos que ayuden a contener el incremento de los costos médicos y eviten que los seguros privados se vuelvan inaccesibles para la mayoría de la población.

“Si no avanzamos hacia ese camino, los costos seguirán creciendo de forma dramática y el seguro privado terminará siendo accesible sólo para un grupo muy pequeño”, advirtió Izurieta.