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Necesitamos más vacunas, pero también distribuirlas mejor
El 12 de julio en su comunicado técnico diario la autoridad sanitaria publicó como lo hace todos los días, la cobertura de vacunación anti-COVID (datos preliminares) por entidad federativa para mayores de 18 años. Ese día se habían acumulado 35.4 millones de personas que al menos había recibido una dosis lo cual representa 39.5% de la población. Con una variación de 79% en Baja California y 19% en Chiapas. A nivel nacional la población mayor de 18 años equivale a 69.4% del total. La primera duda que surge es ¿porque no contabilizar a toda la población del país si la cadena de contagios no solo pasa por los mayores de 18 años? En la semana epidemiológica 28, 11% de los casos nuevos de Covid-19 fueron menores de 20 años (fuera del denominador) y si sumamos a los que están empezando a vacunar, 65% de los casos sucedieron en esa misma semana corresponden a menores de 40 años. Entonces si se incluye al total de la población, la cobertura de vacunación anti-Covid en México es de 27.4% con una variación de 55.6% en Baja California a 11.9% en Chiapas. Quizás se debieran publicar las dos cifras para estar mejor informados.
El comunicado muestra diariamente una gráfica de 32 barras con la cobertura de vacunación siguiendo el orden alfabético de las entidades federativas. Sin embargo, también se pueden presentar los mismos datos, pero en un mapa de la República Mexicana observándose que la menor cobertura se concentra en un conglomerado geográfico en el sur del país. En seis estados Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Puebla, Campeche y Veracruz, se concentra 23.2% de la población del país y 15% de los vacunados; en contraste, cuatro estados sin vecindad geográfica (Yucatán, Baja California Sur, CDMX y Baja California), con más de 50% de cobertura de vacuna anti-Civid, concentran 12.2% de la población y 21.6% de las personas vacunadas. Si alguien vive en Baja California y es mayor de 18 años, tiene 4.15 veces más probabilidades de recibir una dosis de vacuna que alguien que vive en Chiapas. Pero si consideramos a la población total la brecha aumenta a 4.7 veces. Aunque algunas diferencias se explican por la ayuda exterior que han recibido algunos estados de la frontera norte, existen otras discrepancias que hay que analizar cuidadosamente para corregir.
Vacuna y marginación
El 4 de mayo de 2021 el Consejo Nacional de Población (CONAPO) publicó el nuevo índice de marginación(IM) para estados y municipios usando como base los resultados del censo de 2020. Como es conocido, hace más de 30 años CONAPO produce este índice y este año …usando las mismas bases conceptuales sobre marginación resume en un número, nueve formas de exclusión de la marginación en las dimensiones: educación, vivienda, distribución de la población e ingresos monetarios… con pocos cambios y empleando una nueva técnica estadística para su estimación, genera un IM para 2020 para los 32 estados y 2,469 municipios. En la gráfica se muestra la relación entre el IM a nivel estatal y la cobertura de vacunación publicada en el comunicado diario. El IM es la variable independiente y se presenta de mayor marginación (Guerrero) a menor marginación (Nuevo León). Como se observa en la gráfica la cobertura se correlaciona directamente con la marginación. Es decir, si disminuye la marginación la cobertura aumenta de manera exponencial debido a que Baja California y CDMX se salen del patrón esperado (r2=0.408). Es evidente el rezago que presentan Guerrero, Oaxaca y Chiapas, pero también se observa que estados con el mismo nivel de marginación (Yucatán y Campeche) muestran diferencias importantes en la cobertura.
Si se separan los componentes del IM las correlaciones más altas se obtienen con los indicadores de educación. Mientras menor es la proporción de analfabetas o menor es proporción de la población con educación secundaria mayor cobertura de vacunación en los estados. Por supuesto que indicadores como la proporción de la población localizada en localidades de menos de 5000 habitantes o la proporción de la población con menos de dos salarios mínimos también correlacionan de manera indirecta con la alta cobertura de vacunación. Mientras más alejadas están las poblaciones o tienen menos ingresos la cobertura es más baja.
La situación a nivel mundial es muy similar. Según datos de Our World in Data de las casi 2,000 millones de personas vacunadas (25.2%) 43% se localizan en 10 países en donde habita un tercio de la población mundial. Para los 25 países con mayor índice de desarrollo humano (IDH) 52% de la población ha sido vacunada, en contraste para los que reportan con menor IDH solo 4% de la población ha recibido una dosis. La brecha es similar cuando usando la misma base de datos agrupamos los países que reportan que están ubicados en Norte América o en Europa más de 56% de la población han recibido una dosis, en contraste en Africa 3.8% o en Asia 19.8 por ciento.
Algunos autores han dicho que la pandemia de Covid-19 han sacado lo mejor y lo peor de los seres humanos, pero con la campaña de vacunación anti-Covid se observan beneficios para los más privilegiados entre los países y dentro de los países. La vacunación, no la vacuna, es promotora de desigualdad social y las políticas públicas de algunos países, entre ellos México, favorecen más a los más favorecidos. Cuando la necesidad de salud es normativa, es decir toda la población, es importante reconsiderar las estrategias. Se empezó privilegiando a los adultos mayores y a la población en actividades esenciales, pero después de seis meses de haber iniciado la campaña es conveniente rectificar el camino. Las brechas que se están formando en el país son inaceptables.
Finalmente, es conveniente no caer en la idea de promover el “pasaporte de vacunación”, cuando están concentrados los privilegios en sectores de la sociedad, este tipo de medidas serán a todas luces excluyentes y es lo último que necesitamos en estos momentos.
*El autor es profesor de la Universidad de Washington.
Twitter: @DrRafaelLozano
