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Entre 36 y 46% de las pacientes con cáncer de mama en estado inicial pueden evitar la quimioterapia
El estudio fue presentado en ASCO una de las reuniones oncológicas más importantes a nivel mundial.
En la actualidad de acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud, el cáncer de mama cobra alrededor de 626 mil vidas al año, es el tipo de cáncer más común entre las mujeres a nivel mundial con el 24.2%, para México este padecimiento representó en 2018 el 14.3% de todos los nuevos casos de cáncer, sumando un total de 27,283.
Ante este panorama los especialistas en la materia han buscado mayor certeza en el tratamiento, pues el impacto en las decisiones para estos pacientes es muy grande, por ello es relevante un nuevo estudio presentado en la reunión ASCO (American Society of Clinical Oncology), que indica que entre un 36 y 46% de las pacientes con cáncer de mama en estado inicial pueden evitar la quimioterapia, teniendo otras alternativas personalizadas de tratamiento.
En entrevista el doctor Enrique Bargalló Rocha, jefe del departamento de tumores mamarios del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), explica que en el tema de cancer de mama hay muchos nuevos hallazgos y evidencia, por lo que hay que capitalizar cada uno de estos nuevos datos. “Desde hace tiempo utilizamos diferentes conocimientos para decidir qué paciente con cancer de mama debe recibir qué tratamiento, hemos ido basando todo esto de acuerdo con expresiones diferentes que el tumor tiene”. Recordó que dentro del mismo cancer de mama hay subtipos que se tienen que identificar.
Por ejemplo, uno de los más comunes, es el que responde a un tratamiento hormonal, alrededor del 65 a 70% de los tumores tienen estos receptores, lo que quiere decir que en la estrategia hay hormonas. De ese grupo de pacientes se toman diferentes características, tanto de la paciente como del tumor; edad, enfermedades, el tamaño del tumor, afectación en los ganglios, y finalmente lo que se construye es información para saber a qué paciente además del tratamiento sirve la quimioterapia.
Hace algunos años, se hablaba de que todas las pacientes se beneficiaban de la quimioterapia además de la hormonoterapia, pero los especialistas fueron aprendiendo que el beneficio no es en la misma magnitud, “cuando empezamos a aprender esto, empezamos a buscar más información del tumor, aquí es donde se utilizan algunas plataformas denominadas formas genómicas y este estudio está basado en la utilidad de una forma genómica denominada Oncotype DX Breast Recurrence Score, donde al tumor se le analiza con un algoritmo que surge de la combinación de 21 genes y lo que nos dice es el comportamiento biológico, es otro nivel de información”.
El doctor Bargalló aclara que esta información no es nueva, es un estudio que ya tiene mucho tiempo usándose, en México tiene más de 10 años y con él cambió la decisión en un 30%, es decir, para 1 de cada 3 pacientes la firma es útil para definir el tratamiento. Pero ahora tenemos aún más información y esta aportación ofrece mayor certeza.
El nuevo estudio reunió información de 13 centros de Latinoamérica, que incluyó 647 pacientes de Argentina, Colombia, México y Perú, además de 155 pacientes adicionales en Brasil. Este provee respaldo adicional al valor único de la prueba para guiar decisiones de tratamiento con quimioterapia y enfatizar el impacto de cambio en la práctica clínica, el estudio de referencia es el TAILORx3.
Con este último trabajo “Nos dimos cuenta que aproximadamente al 85% de las pacientes analizadas, la quimioterapia no le va a agregar valor, solo en el 15% de un subgrupo de pacientes vale la pena utilizar la quimioterapia y no quedarme corto”.
Otro punto por destacar es que se trata de un estudio del comportamiento real de los hospitales que atienden cancer de mama en Latinoamérica, no solamente de un pequeño grupo controlado; estos cambios además abonan a la confianza del médico sobre la toma de decisiones, pues puntualmente se le puede dar una explicación a la paciente y esto agrega mucho valor.
