Las Reglas de Operación; el referente del “cómo” en un sistema nacional de salud complicado y lleno de incertidumbres

En México, el Sistema Nacional de Salud (SNS) es un componente esencial para garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a toda la población. Sin embargo, para lograr su eficiente funcionamiento y cumplir con sus objetivos, es necesario establecer una serie de normas y directrices conocidas como: Reglas de Operación. Acompáñeme a explorar en detalle qué son, cómo se aplican al SNS y cómo contribuyen a mejorar el sistema de salud en el país.

Las Reglas de Operación son un conjunto de normativas y lineamientos que establecen la estructura, funcionamiento y asignación de recursos de un programa o política pública. En el contexto de la salud, estas reglas buscan ordenar y coordinar el uso adecuado y eficiente de los recursos financieros, de infraestructura, y humanos para lograr los objetivos establecidos por la política de salud del país.

Estas reglas se basan en leyes, lineamientos y disposiciones que se emiten a nivel federal y estatal, y se deberían de actualizar periódicamente para adaptarse a las necesidades cambiantes del sistema de salud y la disponibilidad de tecnologías y conocimientos nuevos. Su propósito principal es asegurar la transparencia, eficacia y eficiencia en la operación de los programas de salud.

El SNS en México, es un conjunto de instituciones y organismos públicos y privados que trabajan en conjunto para brindar servicios de salud a la población. Este sistema se rige por las Reglas de Operación para garantizar una gestión adecuada de los recursos y mejorar la atención a los pacientes.

Las Reglas de Operación se aplican a varios niveles del SNS, entre ellos:

1. Programas de Salud: En el SNS, existen diversos programas destinados a atender problemáticas específicas de salud, como vacunación, prevención de enfermedades, atención materno-infantil, entre otros. Las Reglas de Operación definen los criterios para la operación y financiamiento de estos programas, asegurando que se cumplan los objetivos establecidos y que los recursos se utilicen de manera adecuada.
2. Asignación de Recursos: Uno de los aspectos más importantes de las Reglas de Operación es la asignación de recursos. Estas reglas establecen los criterios para la distribución de fondos federales y estatales destinados a la salud. Se busca priorizar las áreas más vulnerables y atender las necesidades específicas de cada región, asegurando así una distribución equitativa de los recursos.
3. Calidad de la Atención: Las Reglas de Operación también establecen los estándares de calidad para la atención médica y los servicios de salud en todos los niveles. Se enfocan en garantizar que los profesionales de la salud cuenten con la formación necesaria, que los hospitales y centros de salud tengan la infraestructura necesaria y que se sigan las Normas Oficiales Mexicanas (NOMs), los protocolos y guías de práctica clínica.

La aplicación adecuada de las Reglas de Operación en el SNS tiene diversos beneficios para la población y el sistema de salud en general:

1. Transparencia y Rendición de Cuentas: Al establecer criterios claros y públicos para la operación y asignación de recursos, las Reglas de Operación fomentan la transparencia en la gestión de los programas de salud. Esto permite que la población conozca en qué y cómo se utilizan los recursos y cómo se toman las decisiones en materia de salud.
2. Mejora en la Planificación: Ayudan a establecer metas y objetivos claros para los programas de salud, lo que facilita la planificación y ejecución de acciones a corto, mediano y largo plazo. Esto permite una mejor coordinación entre las diferentes instituciones y una mayor eficacia en el uso de los recursos.
3. Reducción de Desigualdades: La distribución equitativa de recursos que se promuevan en las Reglas de Operación, busca reducir las desigualdades en el acceso a los servicios de salud. Se prioriza la atención a las poblaciones más vulnerables y se enfoca en resolver las problemáticas de salud más apremiantes en cada región. Ver la Nota en la que describo, en este espacio, los Determinantes Sociales de la Salud.
4. Garantía de la Calidad de la Atención: Se establecen los está, ndares de la calidad mínima necesaria para la atención médica y los servicios de salud a la población. Esto se traduce en la búsqueda de una mejora en la calidad de vida de los pacientes y en una reducción de complicaciones y secuelas derivadas de la atención inadecuada.
5. Enfoque en la Prevención: Mediante las Reglas de Operación también se impulsa la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. Se destinan recursos necesarios para acciones preventivas, lo que contribuye a disminuir la incidencia de enfermedades y los costos asociados con su tratamiento de estas y de sus complicaciones.

Entonces, como podrá ver amable lector, las Reglas de Operación son herramientas fundamentales para la correcta operación del SNS en México. Esta normatividad establece a detalle los lineamientos para el funcionamiento, la asignación y uso eficiente de los recursos, permitiendo mayor transparencia, eficacia y equidad en la atención médica y de los servicios de salud. 

Además, deben de contribuir a la mejora de la calidad de la atención, promover la participación ciudadana y fortalecer la prevención de enfermedades, descongestionando al SNS. Es esencial que tanto las autoridades de salud, expertos del ecosistema, así como la sociedad civil nos involucremos en la creación, actualización, aplicación y seguimiento de estas para asegurar un sistema de salud sólido y efectivo para todos los mexicanos.

En la próxima entrega de esta columna me enfocaré en el tema de los Protocolos de Atención y Guías de Práctica Clínica, mucho agradeceré su interés y tiempo dedicado a esta y las próximas columnas.

Hoy cierro con una frase que se atribuye a Don Bosco: “No basta con saber las cosas, es necesario practicarlas.”

*El autor cuenta con 25 años de experiencia en el sector de la salud en México y Latinoamérica, actualmente es socio director de una consultoría enfocada en el análisis de las políticas públicas en salud, salud digital y sostenibilidad.