Cambios fiscales e inflación médica frenarían aseguramiento en gastos médicos mayores

El 2026 podría ser el primer año en donde se vea una baja en el número de asegurados en el rubro de gastos médicos mayores ante los cambios fiscales en materia del Impuesto al Valor Agregado (IVA) y la inflación médica que desde hace décadas acecha al sector, indicó Rubén Illescas, director general de Grupo Interesse.

Ante medios de comunicación, el directivo del broker de seguros recordó que la inflación médica triplica la inflación general, lo que ha ocasionado un aumento en el precio de las pólizas a los asegurados, a la vez que la modificación en IVA también ha influido en un incremento.

“Yo creo que este año vamos a bajar la penetración del seguro”, indicó. En México, el alcance del seguro en general –considerando salud, vida, daños, responsabilidad civil, entre otros– es de apenas 2.9% del Producto Interno Bruto (PIB), por debajo de niveles de otros países latinoamericanos en donde, incluso, se duplica esta cifra.

Respecto a la propuesta congelada para reformar la Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas para regular a las aseguradoras que ofrecen productos de gastos médicos mayores y topar incrementos en las primas, el directivo señaló que le parecía algo que pudiera desincentivar a las aseguradoras para prestar al servicio y, al contrario, señaló que se necesita cambiar el esquema actual donde los jugadores están centrados en maximizar sus ganancias en vez de tener en medio al paciente

“Es insostenible el sistema como está, tiene que cambiar. Desde hace 30 años la inflación médica es mayor, pero la gota que derramó el vaso es el IVA, 16% sobre el costo, eso es insostenible. Y hay empresas, hay personas que dicen ‘yo ya no voy a pagar la póliza’, porque ya no pueden. ¿Cuál es una hipótesis? Podría ser el primer año en donde no haya más asegurados de gastos médicos mayores respecto al anterior, lo que es malísimo para toda la ecuación, porque los que se quedan son los que tienen ya un siniestro, alguna enfermedad en donde dependan de la atención con el seguro (...) El tema no es regular los precios del seguro, el tema es el sistema que no está alineado a la salud del paciente”, aseveró.

Por siniestros $131,000 millones de pesos

De acuerdo con cifras de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF), al cierre del año pasado la siniestralidad del seguro de gastos médicos mayores alcanzó un dato de 131,000 millones de pesos, 14.7% más anual, esto ante la presión de los costos médicos estructuralmente elevados.

La inflación médica es uno de los grandes retos que enfrenta el sector asegurador, principalmente el rubro de gastos médicos mayores. Norma Alicia Rosas, directora general de la AMIS, indicó en conferencia de prensa que esta presión inflacionaria en el sector médico privado ha tenido impacto en el sector, y para este año se espera que alcance un nivel entre 12 y 14 por ciento.

Con ello, la inflación médica privada se ubicaría por arriba de la inflación general, que de acuerdo con la última Encuesta Citi, se ubicará en 4.35 por ciento.