No vemos abuso por parte de las aseguradoras, solo gestionamos: Seguros Monterrey

Ante la propuesta que está aún por discutirse en el Congreso, para frenar abusos en los productos de gastos médicos mayores, Seguros Monterrey New York Life ve positivo cualquier iniciativa que esté a favor del usuario, y aseguró que las aseguradoras no son las “abusivas”, sino sólo las gestoras de los recursos.

En entrevista, Gabriel Morales, director ejecutivo de Operaciones de la compañía, explicó que están a favor de mejorar el sistema de salud actual mexicano; sin embargo, no consideró que fueran las aseguradoras las que cometen los abusos que se han señalado contra los usuarios.

“No vemos que haya abuso de la aseguradora porque, finalmente, lo que nosotros hacemos es gestionar los fondos del tratamiento de la población asegurada. Nosotros lo que hacemos es tratar de gestionar esa parte, pero no somos los artífices principales del componente del gasto”, dijo.

En abril pasado, se esperaba que se votara el dictamen para para frenar abusos, costos excesivos y aumentos; sin embargo, esto se frenó y hoy en día autoridades, legisladores y sector asegurador han mantenido contacto para mejorar la propuesta.

Entre lo que se propuso en un inicio fue aplicar una tasa cero del IVA a los gastos de seguros de gastos médicos mayores para personas aseguradas de 60 años o más, así como la deducción de ISR de las primas que se paguen, y reformas a diversas leyes para evitar que las aseguradoras nieguen el pago cuando el paciente no acudió a atenderse con médicos dentro de las redes controladas por las propias aseguradoras.

Otras propuestas son que tanto la Profeco como la Condusef puedan sancionar a los hospitales privados y aseguradoras que se compruebe cayeron en abusos, además de buscar obligar a los hospitales privados a transparentar sus precios y servicios.

Seguros Monterrey tiene el tercer lugar en el mercado de Gastos Médicos Mayores Individual. De acuerdo con datos de la compañía, el negocio completo –que además incluye vida, ahorro, y para empresas– dejó 45,794 millones de pesos el año pasado, un crecimiento de 11.8 por ciento.

Inflación, el dolor de cabeza

El tema de la inflación médica ha generado un dolor de cabeza para el sector asegurador, particularmente en los segmentos de gastos médicos mayores.

De acuerdo con los datos de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), la inflación médica cerrará este año en un nivel entre 12 y 14%, mientras que la expectativa del mercado es que la inflación general sea de 3.9 por ciento.

De esta manera, uno de los obstáculos para que los usuarios contraten o mantengan un seguro de gastos médicos mayores es la inflación médica que encarece el producto.

“Los sueldos y salarios se ajustan, normalmente, a la inflación general, no a la inflación médica. Y eso está metiendo muchísima presión hacia todas las personas que hoy en día tienen un seguro para poder mantenerlo, porque la prima de los seguros va creciendo de acuerdo con la inflación médica, que es lo que termina pagando la aseguradora. Es un problema estructural”, explicó.

Agregó que esta problemática no es exclusiva de México. En el mundo, la inflación médica ha puesto en aprietos a las aseguradoras, por lo que es un problema estructural que se ha arrastrado, al menos, en los últimos cinco años.