Sí habrá reforma a aseguradoras

Sí habrá reforma al sector Asegurador. No será la impulsada por el diputado Jericó Abramo Masso, la que saldrá adelante es la propuesta por la diputada Marybel Villegas Canché, nos aseguran que se ha trabajado dicha reforma desde abril de este año, junto con la Comisión de Hacienda del Poder Legislativo y directivos del sector Asegurador.

Los puntos a destacar es que las aseguradoras incluirán un seguro para personas de más de 60 años, el cual deberá respetar el historial médico de las personas que hayan tenido un seguro de gastos médicos mayores ininterrumpido, a fin de respetar tratamientos hasta donde se tenga la cobertura, pero también para cubrir padecimientos que se pudieron amparar y nunca se presentaron.

Nos dicen que será una póliza con características especiales para este segmento de la población, cuyo costo también estará acorde a la realidad de la mayoría de este segmento de la población. Es decir que no supere los 60 mil pesos, e incluso menos.

Se habla que habrá ajustes y variables en IVA, y algunos puntos que ya le platicaremos en este espacio.

Lo que al parecer aún no se sabe cómo se tocará son los costos hospitalarios. Donde los altos estándares por cubrir cuotas hacen que las irregularidades y tratamientos se pongan en disyuntiva.

Le parece familiar preguntas como, ¿tiene seguro? ¿su cobertura es amplia? ¿necesita ser operado? ¿requiere de estudios, pero hágalos en este hospital? ¿necesita un día o más días de hospitalización? Son faces recurrentes de médicos a toda escala, se dice en pasillos médicos que se requiere cubrir una cuota para tener beneficios, o mantener una renta del consultorio médico en buenos términos.

De ahí que estas preguntas suenan más que familiares a la hora de ir por consulta, y ni hablar de entrar por urgencias, uno puede pasar horas e incluso ser consultado por un especialista, por tema que podría tratarse con medicamento y desde casa. Pero la cuenta fue de por lo menos 5 mil pesos.

Y ni hablar del hospital. Es sabido por todas las aseguradoras, agentes de seguros y de quienes tenemos una póliza de seguros que hay hospitales considerados de primer nivel que elevan de forma considerable el valor de la adquisición de una póliza de seguros médicos.

Firmas especializadas como WTW estiman que la inflación médica en México en el 2026 continuará ubicándose por encima del 14%, una tendencia que también se observa a nivel internacional.

El gran “pero” es que si bien es cierto el sector salud privado vía una póliza de seguros de gastos médicos mayores se ha vuelto una opción, la realidad es que la mayoría de las personas, y volvemos a referirnos a las de menores recursos no están teniendo opción.

El regular al sector salud privado es una opción y claro que se debe hacer en toda la cadena operativa, de nada sirve que se regule a las aseguradoras y al sector hospitalario no, incluidos médicos y enfermeros.

Pero, también no se debe olvidar la gran regulación y pendiente que se tiene en el sector público, donde el IMSS, al mando de Zoé Robledo e ISSSTE, bajo la dirección de Martí Batres, no tiene para cuándo comenzar su reestructura.